Strammere kjemoterapiregimer gir store forbedringer mot blærekreft
ASCO: Et regime med hyppige doser - der kjemoterapi gis med kortere intervaller enn dagens praksis, har positive overlevelses-effekter for pasienter med muskelinvasiv blærekreft (MIBC).
Dette viser de splitter nye femårsdataene fra fase III-studien VESPER (abstrakt #LBA4507), som ble presentert på ASCO 2023.
Studien sammenlignet et regime med hyppige doser bestående av metotreksat, vinblastin, doksorubicin og cisplatin (dd-MVAC) med standardbehandlingen gemcitabin og cisplatin (GC) som perioperativ kjemoterapi.
De nye resultatene viser at den totale overlevelsesraten var høyere i dd-MVAC-armen, der 64 prosent var i live etter fem år, enn i GC-armen, hvor 56 prosent var i live (HR 0,77; 95 % KI 0,58-1,03 , p=0,078).
Den samme trenden ble observert for sykdomsspesifikk overlevelse (DSS), hvor femårs-ratene var henholdsvis 72 prosent mot 59 prosent (HR 0,63; 95 % KI 0,46-0,86, p=0,004).
Betydelig bedring med neoadjuvant terapi
Studien inkluderte totalt 500 pasienter som fikk enten neoadjuvant eller adjuvant i fire serier med GC hver tredje uke eller seks serier med dd-MVAC annenhver uke.
Totalt fikk 88 prosent neoadjuvant kjemoterapi, 60 prosent fikk de planlagte seks seriene i dd-MVAC-armen, 84 prosent fikk fire serier i GC-armen, og deretter ble henholdsvis 91 prosent og 90 prosent av pasientene operert.
I den neoadjuvante gruppen var overlevelsesraten signifikant høyere i dd-MVAC-armen sammenlignet med GC-armen – 66 prosent mot 57 prosent (HR 0,71; 95 % KI 0,52-0,97, p=0,032). Den femårige DSS-raten var henholdsvis 75 prosent og 60 prosent. I gruppen som fikk adjuvant behandling var resultatene ikke signifikante på grunn av begrenset utvalgsstørrelse (n=56).
Totalt 190 dødsfall ble rapportert i løpet av de fem årene etter oppfølging. Den hyppigste dødsårsaken var progresjon av blærekreft (83 prosent).
Resultatene kommer etter at VESPER-studien tidligere viste en forbedret treårig PFS med dd-MVAC sammenlignet med GC. I den neoadjuvante gruppen ble det observert en bedre lokal blærekontroll og signifikant forskjell i treårig PFS i dd-MVAC-armen (p=0,025).
Brødtekst
