ASCO: Imfinzi (durvalumab) og Lynparza (olaparib) som tillegg til standardbehandling for nydiagnostisert, avansert eggstokkreft uten BRCA-mutasjoner forbedrer progresjonsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med de som kun fikk standardbehandling.

Dette viser foreløpige data fra fase III-studien DUO-O (abstrakt #LBA5506), som ble presentert på årets ASCO-kongress.

Å legge til PARP-hemmeren olaparib og PD-L1-hemmeren durvalumab til standardbehandling reduserte risikoen for progresjon eller død med 37 prosent sammenlignet med kjemoterapi pluss bevacizumab.

"Selv om det har vært betydelige fremskritt for pasienter med avansert eggstokkreft, er det fortsatt et udekket behov. Våre forsøksresultater gir oppmuntrende beviser på at vi kan finne nye behandlingsmetoder for pasienter med avansert sykdom," sa hovedstudie-forfatter Philipp Harter fra gynekologisk-onkologisk avdeling ved Evangelische Klinikken Essen-Mitte sykehus i Essen.

Studien inkluderte 1130 pasienter med stadium III eller IV høyrisiko eggstokkreft uten BRCA-mutasjon, som var HRD-positive eller negative - og som skulle eller hadde fått fjernet kreftvevet (debulking).

Mer behandling, flere bivirkninger

Deltakerne ble randomisert 1:1:1, hvor alle fikk standardbehandling (1), tillegg til durvalumab på forhånd og i vedlikeholdsbehandling (2), eller tillegg med durvalumab på forhånd og vedlikeholdsbehandling av durvalumab og olaparib (3). Omtrent 90 prosent av alle pasientene fullførte de planlagte cellegift-syklusene.

Analysen viste ingen signifikant forskjell i progresjonsfri overlevelse mellom standardbehandlings-armen (1) og durvalumab-armen (2). Dette var annerledes i durvalumab pluss olaparib-armen (3), hvor median PFS var 37,3 måneder sammenlignet med 23 måneder i standard-armen for HRD-positive pasienter. Og risikoen for sykdomsprogresjon var 51 prosent lavere.

Men med et større behandlingsregime følger også flere bivirkninger, måtte forskergruppen konkludere. Andelen alvorlige bivirkninger som førte til seponering av både kjemoterapi og vedlikeholdsbehandling var 20 prosent i standard-gruppen mot 35 prosent i durvalumab pluss olaparib-armen.

Studien fortsetter - og endelige data for PFS, total overlevelse (OS) og andre sekundære endepunkter vil bli rapportert senere.

DUO-O-resultatene følger to nyere studier som har vist at vedlikeholdsbehandling med olaparib kan være til nytte for nydiagnostiserte pasienter med en BRCA-mutasjon, og at behandling med bevacizumab kan være til nytte for pasienter med HRD-positive svulster.