Sixten Harborg

SABCS: Alvorlig overvekt og lav sosioøkonomisk posisjon er koblet til markant økt risiko for tilbakefall og økt risiko for død blant pasienter med brystkreft, viser svensk-dansk forskning.

Resultatene blir presentert på årets SABCS 2022 (abstract #PD12-02) av svenske Sixten Harborg, som i dag er ph.d.-student på Aarhus Universitet, Danmark. 

"Det viktige budskapet i denne studien er at det finnes spesielle grupper av pasienter med overvekt, som i forhold til brystkreften sin har økt risiko for tilbakefall. Særlig viktig er det å belyse at pasienter med overvekt og lav sosioøkonomisk posisjon ser ut til å ha høyere risiko for tilbakefall. Dette tyder på at det er mulighet for forbedringer - og at vi blir nødt til at arbeide videre for å minske ulikheter på dette helseområdet," skriver Sixten Harborg i en mail til Onkologisk Tidsskrift. 

Data i studien stammer fra den svenske Malmö Kost Cancer Studien (MKCS). MKCS er en prospektiv kohorte, som fra 1991 til 1996 inkluderte 17.035 kvinner fra Malmø. BMI og midjemål ble målt ved inklusjon og forskerne bak den dansk-svenske studien identifiserte alle de deltakerne i MKCS som har utviklet brystkreft mellom 1991 og 2014. Det primære endepunktet var tilbakefall for brystkreften, som ble definert som tiden mellom diagnose og den tidligste forekomsten av fjernmetastaser eller invasivt lokoregionalt tilbakefall. 

I den aktuelle studien har forskerne brukt disse dataene til å undersøke assosiasjonen mellom alvorlig overvekt og klinisk prognose for brystkreftpasienter og til å beskrive betydningen av sosioøkonomisk status. 

BMI og midjemål ble kategorisert i henhold til WHO-retningslinjene, arbeidsstatusen ble inndelt i manuelt arbeide og ikke-manuelt arbeide, mens sosioøkonomisk posisjon ble inndelt ved å ta hensyn til om pasientene hadde ufaglært arbeide og til lengden på utdannelsen deres. 

Blant de 1.099 brystkreftpasientene med data som var en del av studien, ble 263 tilfeller av tilbakefallene diagnostisert med en median follow-up på 11,1 år.

Kohorten består av 556 pasienter uten overvekt, 384 med overvekt og 159 pasienter med alvorlig overvekt. 

Resultaterne viste at:

• Personer med overvekt hadde - sammenlignet med ikke-overvektige brystkreftpasienter - en økt tilbakefallsrate på 44 prosent (HR= 1,44 [95% CI: 1,00- 2,07]) og økt dødelighet på 50 prosent (HR= 1,50 [95% CI: 1,13-1,98]). 
• Ikke-røykere med alvorlig overvekt hadde en økt risiko for tilbakefall av brystkreft på 66 prosent (HR= 1,66 [95% CI: 1,01-2,73]). Hos personer med alvorlig overvekt og som utfører manuelt arbeide, var det en økt risiko på 145 prosent (HR= 2,45 [95% CI: 1,22-4,93]) mens det hos pasienter med høy vekt og lav sosioøkonomisk posisjon var en økt risiko på 155 prosent (HR= 2,55 [95% CI: 1,08-6,02]).