Patologer har problemer med å bruke WHO-kriteriene for å avgjøre om lungeadenokarsinom er invasiv eller ikke. En forbedret metode, som støttes av biomarkøranalyser, skal nå hjelpe på situasjonen.

Dette ifølge en ny studie (abstrakt #PL03.07), som ble presentert på presidentsymposiet på WCLC-kongressen den 11. september i Singapore.

For å undersøke den nyere versjonen av klassifiseringssystemet, gjennomførte en nederlandsk forskningsgruppe en case-kontrollert studie som hos 70 pasienter involverte resekerte adenokarsinomer som målte opptil tre cm. Undersøkelsene ble først utført basert på WHOs gjeldende kriterier og deretter randomisert til en revidert klassifisering som inkluderte den iatrogene kollapsen. Og resultatene viser at den nye metoden er bedre.

"Våre resultater tyder på at den modifiserte adenokarsinomklassifiseringen forbedrer reproduserbarheten betydelig og samsvarer bedre med den kliniske virkeligheten. Disse resultatene åpner nye veier for å forbedre vår forståelse av disse kreftformene og forbedre pasientbehandlingen," sier førsteforfatter Erik Thunnissen fra patologisk avdeling ved Amsterdam universitetssykehus i en pressemelding.

Studien ble initiert av den internasjonale lungekreftforeningen IASLC, som ønsker å forbedre dagens klassifiseringssystem.

Nye funn i biomarkøranalysene

Totalt 42 patologer fra 13 land deltok og scoret alle 70 pasienttilfellene i de to første rundene, mens 36 patologer i tredje runde scoret 41 ikke-enstemmige tilfeller. Kappa-verdiene for de tre rundene var 0,27, 0,45 og 0,62. Den bekreftet at det er problemer med WHOs standardkriterier, da det er vanskelig å oppnå konsistente og reproduserbare resultater, skriver forskerne bak studien.

Resultatene viser også at den modifiserte klassifiseringen ga en betydelig høyere reproduserbarhet. Her viste patologer en mer signifikant økning i kompetanse, reflektert av en høyere kappa-score, både når de ble evaluert (0,45) og med veiledning (0,62). Dette tyder på at den reviderte metoden løser noen av problemene med dagens system.

"Disse funnene kan muliggjøre sikrere diagnose og behandlingsbeslutninger for pasienter med lungeadenokarsinomer," sier Erik Thunnissen.

Varmekartanalysen avdekket også forskjeller og variasjoner i plasseringen og størrelsen på invasjonen. Det primære endepunktet, i tillegg til kappa-scoren, var tilbakefallsfri overlevelse (RFS) - som var 100 prosent for de tilfellene hvor flertallet vurderte at det - med den reviderte metoden - ikke var noen invasjon.

For ytterligere å styrke den modifiserte klassifiseringen ble det utført biomarkøranalyser assosiert med invasjon og dårlige utfall. Analyser avslørte spennende korrelasjoner, inkludert en lav spredningsrate i adenokarsinom in situ sammenlignet med invasive adenokarsinomer og tilstedeværelsen av TP53-mutasjoner i invasive adenokarsinomer, og understreket deres rolle som hendelser i sent stadium.